ICSI gydymas, PGT genetinis testavimas, kiaušialąsčių vitrifikacija – šie terminai skamba sudėtingai, tačiau būtent jie per pastaruosius dešimtmečius pavertė reprodukcinę mediciną tiksliuoju mokslu ir padėjo susilaukti vaikų milijonams porų, kurioms klasikinis IVF nepadėjo. Šiame straipsnyje paprastai paaiškinsime, kuo šie metodai skiriasi, kada kiekvienas iš jų iš tiesų reikalingas, o kada – tik bereikalinga papildoma išlaida, ir kiek visa tai kainuoja Turkijoje.
ICSI ir IVF skirtumas: kuo šie metodai skiriasi?
Klasikinio IVF metu kiaušialąstės ir paruošti spermatozoidai patalpinami kartu specialioje terpėje – apvaisinimas įvyksta „savarankiškai", stipriausiam spermatozoidui pačiam prasiskverbus į kiaušialąstę. Tai puikiai veikia, kai spermos rodikliai geri.
ICSI (intracitoplazminė spermatozoido injekcija) – kitas principas: embriologas po mikroskopu atrenka vieną geriausios kokybės spermatozoidą ir itin plona mikroadata įšvirkščia jį tiesiai į kiaušialąstės vidų. Apvaisinimui nebereikia, kad spermatozoidas pats įveiktų kelią – šį darbą atlieka embriologas.
Kada ICSI būtinas:
- esant mažam spermatozoidų skaičiui ar judrumui (oligozoospermija, astenozoospermija);
- kai daug netaisyklingos morfologijos spermatozoidų;
- po ankstesnio nesėkmingo klasikinio IVF, kai apvaisinimo procentas buvo žemas;
- kai sperma gauta chirurginiu būdu (TESA/TESE procedūros – pavyzdžiui, po vazektomijos ar esant azoospermijai);
- naudojant atšildytas (anksčiau užšaldytas) kiaušialąstes.
Gera žinia: „Cayra Clinic” paketuose ICSI įskaičiuotas į standartinę kainą – Vakarų Europos klinikose už jį paprastai mokama papildomai 400–800 €. Todėl klausimo „ar verta primokėti už ICSI?” mūsų pacientams tiesiog nekyla.
Ar ICSI gydymas saugus? Ką sako mokslas
ICSI gydymas pasaulyje taikomas nuo 1992 metų ir šiandien sudaro daugiau nei pusę visų atliekamų apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrų. Per tris dešimtmečius sukaupta duomenų apie milijonus gimusių vaikų, o metodo saugumą ir efektyvumą nuolat vertina tarptautinės mokslo organizacijos – Europos žmogaus reprodukcijos ir embriologijos draugija (ESHRE) reguliariai skelbia klinikines rekomendacijas, kuriomis vadovaujasi ir mūsų partnerių klinikų embriologai. Tyrimai patvirtina: vaikai, pradėti ICSI metodu, vystosi taip pat, kaip ir pradėti natūraliai ar klasikinio IVF būdu.
IMSI: kada reikia dar didesnio tikslumo?
IMSI – patobulinta ICSI versija, kurios metu spermatozoidai atrenkami mikroskopu, didinančiu vaizdą iki 6 000 kartų (standartinio ICSI metu – apie 400 kartų). Toks padidinimas leidžia įvertinti smulkiausius spermatozoido galvutės struktūros defektus, nematomus įprastame ICSI.
IMSI dažniausiai rekomenduojamas po kelių nesėkmingų ICSI bandymų, esant pasikartojantiems persileidimams arba itin prastai spermos morfologijai. Daugumai porų standartinio ICSI visiškai pakanka – IMSI yra tikslinis įrankis sudėtingiems atvejams, o ne privaloma paslauga visiems.
PGT (preimplantacinis genetinis testavimas) – tai embriono ląstelių ištyrimas dar iki perkėlimo į gimdą. 5-ąją auginimo dieną iš blastocistos paimamos kelios ląstelės ir ištiriamas embriono chromosomų rinkinys. Perkėlimui atrenkami tik genetiškai sveiki embrionai.
PGT genetinis tyrimas: kam jis reikalingas?
PGT-A (aneuploidijų tyrimas) – dažniausia tyrimo forma, nustatanti chromosomų skaičiaus anomalijas (pavyzdžiui, Dauno sindromą lemiančią trisomiją). Kam jis labiausiai naudingas:
- moterims po 35–38 metų – vyresnių kiaušialąsčių chromosomų anomalijų dažnis ženkliai auga, o PGT-A leidžia neeikvoti laiko ir lėšų perkeliant negyvybingus embrionus;
- po pasikartojančių persileidimų – dažniausia ankstyvų persileidimų priežastis yra būtent chromosomų anomalijos;
- po kelių nesėkmingų implantacijų – kai geros išvaizdos embrionai vis neprigyja;
- poroms, norinčioms perkelti vieną embrioną su maksimalia sėkmės tikimybe.
PGT-M – atskira tyrimo rūšis šeimoms, kuriose žinoma paveldima genetinė liga (pavyzdžiui, cistinė fibrozė): tiriama, ar embrionas paveldėjo konkrečią mutaciją.
Lietuvoje PGT-A nekompensuojamas ir kainuoja 1 500–3 000 €, todėl daugeliui porų tampa neįperkamas. Turkijoje šis tyrimas prieinamas gerokai pigiau – IVF ciklas kartu su PGT-A kainuoja nuo maždaug 3 900 €. Kaip PGT-A keičia sėkmės statistiką vyresnėms pacientėms, detaliai aprašėme straipsnyje „IVF sėkmės rodikliai pagal amžių”.
Kiaušialąsčių šaldymas: vaisingumo išsaugojimas ateičiai
Kiaušialąsčių šaldymas (vitrifikacija) – sparčiausiai populiarėjanti reprodukcinės medicinos paslauga pasaulyje. Principas paprastas: kol esate jauna, kiaušialąstės paimamos ir užšaldomos itin greito šaldymo (vitrifikacijos) metodu, o panaudojamos tada, kai nuspręsite – po penkerių ar dešimties metų. Atšildytos kiaušialąstės išsaugo tos dienos, kai buvo užšaldytos, kokybę.
Kada verta svarstyti kiaušialąsčių šaldymą:
- planuojate motinystę vėliau (karjera, studijos, tinkamo partnerio paieška) – ideali šaldymo riba yra iki 35 metų, kol kiaušialąsčių kokybė aukščiausia;
- laukia onkologinis gydymas – chemoterapija ir spindulinė terapija gali negrįžtamai pažeisti kiaušidžių rezervą, todėl šaldymas prieš gydymą yra vienintelis būdas išsaugoti galimybę turėti biologinių vaikų;
- diagnozuotas mažėjantis kiaušidžių rezervas (žemas AMH) ar ankstyvos menopauzės rizika šeimoje;
- IVF ciklo metu norite užšaldyti perteklines kiaušialąstes ar embrionus ateities bandymams.
Vitrifikacijos metodu užšaldytų kiaušialąsčių išgyvenamumas po atšildymo siekia 90–95 % – senasis lėto šaldymo metodas tokių rezultatų nė iš tolo nepasiekdavo. Turkijoje kiaušialąsčių šaldymo ciklas su metų saugojimu kainuoja kelis kartus pigiau nei Vakarų Europoje – orientaciniai įkainiai pateikti mūsų kainų palyginime „IVF kaina 2026″ .
Kaip suprasti, kurie metodai reikalingi būtent jums?
Universalaus atsakymo nėra – ir tai svarbiausia šio straipsnio mintis. Sąžininga klinika niekada nesiūlo „visko iš karto”: kiekvienas papildomas metodas turi aiškias medicinines indikacijas.
Modernus nevaisingumo gydymas neturi būti prabanga
Visi šiame straipsnyje aprašyti metodai – ICSI, IMSI, PGT, vitrifikacija – „Cayra Clinic” partnerių klinikose Antalijoje ir Stambule taikomi kasdien, moderniausiose embriologijos laboratorijose ir už kainą, kuri Lietuvos pacientams dažnai būna maloni staigmena.
Išsamiai apie visą gydymo eigą, paketus ir kainas skaitykite pagrindiniame gide: IVF gydymas Turkijoje. O jei norite sužinoti, kurie metodai reikalingi būtent jūsų atveju – susisiekite su mumis: atsiųskite turimus tyrimus, ir gydytojas per 24 valandas nemokamai įvertins jūsų situaciją.
