Vitrektomija Turkijoje – tai mikrochirurginė akių operacija, kurios metu pašalinama dalis arba didžioji dalis stiklakūnio – skaidrios, gelio pavidalo medžiagos, užpildančios akies vidų tarp lęšiuko ir tinklainės. Pašalinus stiklakūnį, vitreoretinalinis chirurgas gali geriau pasiekti tinklainę ir atlikti gydymą, reikalingą konkrečiai akių ligai.
Vitrektomija nėra viena universali operacija visiems pacientams. Jos apimtis, naudojami instrumentai, tinklainės gydymo būdas, tamponada dujomis ar silikono aliejumi ir pooperacinis režimas priklauso nuo diagnozės bei individualios akių būklės. Galutinį gydymo planą sudaro oftalmologas po išsamaus ištyrimo.
Kas yra stiklakūnis?
Stiklakūnis – skaidri, į gelį panaši medžiaga, užpildanti didžiąją akies obuolio vidaus dalį tarp lęšiuko ir tinklainės. Jis padeda išlaikyti akies vidinę struktūrą ir turi būti skaidrus, kad šviesa galėtų pasiekti tinklainę. Su amžiumi ar dėl ligų stiklakūnis gali pakisti, kraujuoti arba traukti tinklainę.
Kada gali būti atliekama vitrektomija?
Vitrektomija gali būti viena gydymo plano dalių esant įvairioms stiklakūnio ir tinklainės ligoms. Tarp dažnesnių indikacijų yra:
- Tinklainės atšoka: kai tinklainė atsiskiria nuo įprastos anatominės padėties. Kai kurioms tinklainės atšokoms reikalingas skubus chirurginis gydymas.
- Geltonosios dėmės (makulos) skylė: centrinėje tinklainės dalyje susiformavęs defektas, galintis pabloginti centrinį matymą.
- Diabetinė retinopatija: pažengusiais atvejais gali atsirasti kraujavimas į stiklakūnį, randinis audinys ar trakcinė tinklainės atšoka.
- Kraujavimas į stiklakūnį: kraujas stiklakūnio ertmėje gali labai pabloginti matymą ir trukdyti įvertinti tinklainę.
- Epiretininė membrana: plona membrana ant tinklainės paviršiaus gali deformuoti makulą ir sukelti vaizdo iškraipymą.
- Endoftalmitas: sunki akies vidaus infekcija, kuri tam tikrais atvejais gydoma chirurgiškai.
- Akies vidaus svetimkūnis ar kitos sudėtingos būklės: vitrektomija gali būti naudojama siekiant pasiekti užpakalinį akies segmentą ir atlikti reikalingą gydymą.
Operacijos būtinybę lemia ne vien diagnozės pavadinimas, bet ir ligos sunkumas, pažeidimo vieta, regėjimo funkcija, kitos akių ligos bei bendra paciento būklė.
Kaip atliekama vitrektomijos operacija?
1. Anestezija
Vitrektomija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, vietinę nejautrą su sedacija arba bendrąją nejautrą. Pasirinkimas priklauso nuo operacijos sudėtingumo, paciento sveikatos, amžiaus, nerimo lygio ir gydymo centro protokolo. Anestezijos planas aptariamas prieš operaciją.
2. Maži pjūviai akies sienelėje
Chirurgas suformuoja labai mažas angas skleroje – baltojoje akies dalyje – per kurias įvedami mikrochirurginiai instrumentai.
3. Stiklakūnio pašalinimas
Specialus vitrektomas pašalina reikiamą stiklakūnio dalį. Operacijos metu naudojamas apšvietimas ir infuzinė sistema, padedanti išlaikyti tinkamą akies tūrį bei sąlygas chirurginiam darbui.
4. Tinklainės gydymas
Pašalinus stiklakūnį, chirurgas gali atlikti kitus veiksmus pagal diagnozę, pavyzdžiui:
- pašalinti randinį ar traukiantį audinį;
- gydyti tinklainės plyšimus ar atšoką;
- operuoti geltonosios dėmės skylę;
- pašalinti epiretininę membraną;
- taikyti lazerį ar krioterapiją, kai tai reikalinga;
- pašalinti kraują, svetimkūnį ar kitą patologinę medžiagą;
- suleisti gydytojo numatytų vaistų.
5. Akies vidaus užpildymas po vitrektomijos
Operacijos pabaigoje akies viduje, priklausomai nuo gydymo tikslo, gali būti palikta natūraliu akies skysčiu palaipsniui pakeičiama terpė, oras ar medicininės dujos, arba silikono aliejus. Dujos ar silikono aliejus gali veikti kaip vidinė tamponada, padedanti tinklainei išlikti reikiamoje padėtyje gijimo metu.
- Oras ar dujos: palaipsniui absorbuojami, o jų vietą užpildo natūralus akies skystis. Kol dujų burbulas yra akyje, galioja svarbūs kelionių ir anestezijos apribojimai.
- Silikono aliejus: naudojamas kai kuriems sudėtingesniems atvejams. Jis savaime neišnyksta, todėl tam tikrais atvejais vėliau gali reikėti atskiros operacijos jam pašalinti.
Kas yra pars plana vitrektomija (PPV)?
Pars plana vitrektomija (PPV) – dažniausiai naudojamas užpakalinio akies segmento vitrektomijos metodas, kai mikrochirurginiai instrumentai į akies vidų įvedami per pars plana sritį. Tai leidžia pašalinti stiklakūnį ir atlikti gydymą tinklainės ar geltonosios dėmės srityje.
PPV atlieka oftalmologas, besispecializuojantis tinklainės ir stiklakūnio chirurgijoje. Operacijos technika ir papildomi veiksmai priklauso nuo konkrečios diagnozės.
Kiek laiko trunka vitrektomija?
Operacijos trukmė gali labai skirtis. Paprastesnė procedūra gali užtrukti mažiau nei valandą, o sudėtinga tinklainės operacija – gerokai ilgiau. Trukmę veikia tinklainės būklė, randinio audinio kiekis, kraujavimas, būtinybė šalinti membranas, naudoti lazerį, dujų tamponadą ar silikono aliejų ir atlikti kitas procedūras.
Individualią numatomą operacijos trukmę chirurgas gali aptarti tik įvertinęs paciento akių būklę ir suplanuotą gydymą.
Atsigavimas po vitrektomijos
Po operacijos regėjimas dažnai būna neryškus, o akis gali būti paraudusi, patinusi ar jautri. Regėjimo atsistatymo greitis priklauso nuo to, kokia liga buvo gydoma, kokia buvo tinklainės būklė prieš operaciją ir ar buvo naudotos dujos arba silikono aliejus. Vitrektomija ne visada gali grąžinti prarastą regėjimą; kai kuriais atvejais pagrindinis tikslas yra stabilizuoti būklę ar apsaugoti likusį regėjimą.
Po operacijos gydytojas paprastai paskiria akių lašus ir kontrolinius vizitus. Kai kuriems pacientams laikinai reikia akių apsaugos. Į darbą, vairavimą, sportą ir kitą įprastą veiklą galima grįžti tik tada, kai tai leidžia gydantis oftalmologas.
Galvos padėtis po operacijos
Jei operacijos metu naudojamas dujų burbulas ar kai kurios kitos tamponados, chirurgas gali nurodyti tam tikrą laiką laikyti galvą konkrečioje padėtyje. Tai vadinama pooperaciniu pozicionavimu. Padėtis ir jos trukmė skiriasi priklausomai nuo gydytos tinklainės vietos ir panaudotos tamponados, todėl reikia laikytis būtent savo chirurgo nurodymų.
Ko vengti po vitrektomijos?
Pooperaciniai apribojimai priklauso nuo atliktos operacijos. Bendros rekomendacijos gali apimti:
- netrinti ir nespausti operuotos akies;
- vartoti akių lašus tiksliai taip, kaip paskirta;
- laikinai vengti intensyvaus fizinio krūvio ir sunkių daiktų kėlimo;
- saugoti akį nuo užteršimo, dulkių ir vandens pagal chirurgo nurodymus;
- nepradėti vairuoti, kol regėjimas nėra pakankamas ir gydytojas nėra leidęs;
- atvykti į visus suplanuotus kontrolinius vizitus.
Ypač svarbu: skrydžiai po vitrektomijos su dujų burbulu
Jei po vitrektomijos akyje yra oro ar dujų burbulas, skristi lėktuvu ir vykti į didelį aukštį negalima tol, kol oftalmologas aiškiai nepatvirtina, kad burbulas visiškai išnyko ir kelionė yra saugi. Mažėjant aplinkos slėgiui dujos gali išsiplėsti, pavojingai padidinti akispūdį ir pažeisti regėjimą.
Taip pat būtina informuoti bet kurį gydytoją ar anesteziologą, kad akyje yra dujų burbulas. Kai kurios anestezijos dujos, ypač azoto suboksidas (N2O), gali pavojingai padidinti intraokulinio dujų burbulo tūrį. Šis apribojimas galioja tol, kol dujos visiškai išnyksta.
Daugiau neutralios pacientams skirtos informacijos apie vitrektomiją rasite JAV Nacionalinio akių instituto (NEI) vitrektomijos apžvalgoje. Informaciją apie skrydžius ir dujų burbulą po vitreoretinalinės operacijos taip pat pateikia Leeds Teaching Hospitals NHS Trust.
Ar vitrektomija atliekama pacientui nemiegant?
Taip gali būti. Dalis vitrektomijų atliekamos taikant vietinę nejautrą, kartais kartu su sedacija, todėl pacientas gali būti sąmoningas, bet atsipalaidavęs. Kitais atvejais pasirenkama bendroji nejautra. Tinkamą metodą parenka medicinos komanda, atsižvelgdama į operacijos pobūdį, paciento sveikatą ir individualius poreikius.
Ar vitrektomiją galima atlikti pakartotinai?
Jeigu atsiranda medicininė indikacija, vitrektomija gali būti atliekama ir pakartotinai. To gali prireikti dėl pasikartojusios ar nepilnai išspręstos tinklainės problemos, naujos komplikacijos, silikono aliejaus pašalinimo ar kitos priežasties. Sprendimas dėl pakartotinės operacijos priimamas tik įvertinus laukiamą naudą, riziką ir dabartinę akies būklę.
Galimos vitrektomijos rizikos ir komplikacijos
Kaip ir bet kuri intraokulinė operacija, vitrektomija turi galimų komplikacijų. Konkreti rizika priklauso nuo pagrindinės akių ligos ir operacijos sudėtingumo. Galimos komplikacijos gali apimti:
- infekciją akies viduje;
- kraujavimą;
- padidėjusį arba sumažėjusį akispūdį;
- naujus tinklainės plyšimus ar tinklainės atšoką;
- kataraktos progresavimą, ypač natūralų lęšiuką turinčiose akyse;
- ragenos ar geltonosios dėmės komplikacijas;
- pakartotinės operacijos poreikį;
- retai – reikšmingą ar nuolatinį regėjimo pablogėjimą.
Individualias rizikas, alternatyvas ir tikėtiną gydymo tikslą būtina aptarti su vitreoretinaliniu chirurgu prieš operaciją.
Vitrektomijos kaina Turkijoje
Vitrektomijos kaina nėra vienoda visiems pacientams, nes tai nėra standartinė vieno tipo procedūra. Galutinei kainai įtakos gali turėti diagnozė, operacijos sudėtingumas, anestezijos tipas, reikalinga tinklainės korekcija, tamponados priemonė, hospitalizacija, papildomi tyrimai ir kitos individualaus gydymo plano dalys.
Norint gauti tikslų pasiūlymą, rekomenduojama pateikti naujausius oftalmologinius tyrimus, diagnozę, akių dugno ar OCT duomenis, jei juos turite, ir kitą gydytojo prašomą informaciją. Kainą bei į ją įtrauktas paslaugas reikėtų patvirtinti raštu prieš planuojant kelionę.
Vitrektomija Turkijoje su Cayra Clinic
Planuojant tinklainės ar stiklakūnio operaciją užsienyje, svarbu pirmiausia gauti specialisto medicininį įvertinimą. Cayra Clinic koordinuoja tarptautinių pacientų gydymo procesą Turkijoje ir gali padėti perduoti medicininę informaciją gydytojo įvertinimui bei suderinti gydymo planavimo klausimus.
Daugiau apie akių gydymo kryptis rasite puslapyje Akių chirurgija Turkijoje. Norėdami pateikti tyrimus ir gauti individualų įvertinimą, apsilankykite Susisiekite su mumis. Taip pat galite peržiūrėti pacientų atsiliepimus ir Cayra Clinic tinklaraštį.
Jei turite tinklainės ar stiklakūnio diagnozę, atsiųskite turimus tyrimus preliminariam įvertinimui. Galutinį sprendimą dėl vitrektomijos poreikio, operacijos metodo ir saugios kelionės po operacijos priima gydantis oftalmologas.
Dažniausiai užduodami klausimai apie vitrektomiją
Kas yra vitrektomija?
Vitrektomija – tai mikrochirurginė operacija, kurios metu pašalinama stiklakūnio dalis arba didžioji jo dalis, kad chirurgas galėtų gydyti tinklainės ir stiklakūnio ligas.
Kuo pars plana vitrektomija skiriasi nuo bendro termino „vitrektomija“?
Pars plana vitrektomija (PPV) yra dažniausiai naudojamas užpakalinio akies segmento vitrektomijos metodas, kai instrumentai įvedami per pars plana sritį. „Vitrektomija“ yra platesnis terminas, apibūdinantis stiklakūnio pašalinimo operacijas.
Kada atliekama vitrektomija?
Ji gali būti atliekama dėl tinklainės atšokos, geltonosios dėmės skylės, epiretininės membranos, kraujavimo į stiklakūnį, pažengusios diabetinės retinopatijos, kai kurių infekcijų ar kitų tinklainės bei stiklakūnio problemų.
Ar po vitrektomijos regėjimas visada pagerėja?
Ne. Regėjimo prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, tinklainės ir geltonosios dėmės būklės bei kitų veiksnių. Kai kuriais atvejais tikslas yra pagerinti regėjimą, o kitais – stabilizuoti akį ar apsaugoti likusį regėjimą.
Ar po vitrektomijos galima skristi lėktuvu?
Jei akyje yra oro ar dujų burbulas, skristi negalima tol, kol gydytojas nepatvirtina, kad burbulas visiškai išnyko. Slėgio pokyčiai gali sukelti pavojingą dujų išsiplėtimą. Jei dujų burbulas nebuvo naudotas, kelionės apribojimus vis tiek nustato jūsų chirurgas.
Ar po vitrektomijos reikia gulėti veidu žemyn?
Ne visiems pacientams. Tam tikras galvos pozicionavimas skiriamas tik kai kurioms operacijoms, dažniausiai kai naudojama dujų ar kita tinklainę palaikanti tamponada. Poziciją ir jos trukmę nustato chirurgas.
Kiek trunka gijimas po vitrektomijos?
Gijimo laikas skiriasi pagal gydytą ligą ir operacijos apimtį. Akies paraudimas ar diskomfortas gali mažėti per kelias savaites, o regėjimo pokyčiai gali tęstis ilgiau. Jei naudotos dujos, regėjimas iš pradžių gali būti labai neryškus.
Ar po vitrektomijos gali reikėti dar vienos operacijos?
Taip, kai kuriems pacientams gali prireikti papildomo tinklainės gydymo, pakartotinės vitrektomijos arba silikono aliejaus pašalinimo. Tai priklauso nuo individualios situacijos.
Kiek kainuoja vitrektomija Turkijoje?
Kaina priklauso nuo diagnozės, operacijos sudėtingumo, anestezijos, tamponados, hospitalizacijos ir kitų gydymo plano dalių. Tiksli kaina gali būti pateikta tik po medicininio įvertinimo.
Kokius dokumentus siųsti preliminariam vertinimui?
Naudinga pateikti diagnozę, oftalmologo išvadą, naujausius akių tyrimus, OCT ar kitus tinklainės vaizdus, ankstesnių akių operacijų informaciją ir vartojamų vaistų sąrašą, jei šią informaciją turite.