Klubo sąnario keitimo operacija

Klubo sąnario keitimo operacijos metu pažeisti sąnario paviršiai pakeičiami dirbtiniais komponentais. Operacijos tikslas – sumažinti skausmą, pagerinti judėjimą ir padėti pacientui grįžti prie saugesnės kasdienės veiklos.

Gauti ortopedo įvertinimą Palyginti operacijos tipus

Skausmo mažinimas

Operacija gali būti svarstoma, kai klubo skausmas išlieka nepaisant vaistų, fizioterapijos ir kitų neoperacinių gydymo metodų. Judėjimo gerinimas

Pažeisto sąnario pakeitimas gali padėti lengviau vaikščioti, atsistoti, lipti laiptais ir atlikti kasdienius veiksmus.

Individualus endoprotezas

Implanto tvirtinimo būdas, medžiagos ir komponentų dydis parenkami pagal kaulų kokybę, anatomiją, paciento amžių ir aktyvumą.

Kas yra klubo sąnario endoprotezavimas?

Klubo sąnario keitimo operacija, dar vadinama klubo endoprotezavimu arba artroplastika, pakeičia pažeistas rutulinio klubo sąnario dalis dirbtiniais komponentais. Totalinio endoprotezavimo metu pašalinama pažeista šlaunikaulio galvutė, paruošiama klubo sąnario duobė ir įstatomi nauji šlaunikaulio bei dubens komponentai. Tarp dirbtinės galvutės ir sąnario duobės įdėklas sudaro slystantį paviršių, leidžiantį sąnariui judėti.

Operacija negrąžina visiškai natūralaus sąnario. Endoprotezas yra mechaninis implantas, kuris laikui bėgant gali nusidėvėti, atsipalaiduoti arba reikalauti pakartotinės operacijos.

Kada gali būti rekomenduojamas klubo sąnario keitimas?

Klubo osteoartritas

Sąnario kremzlės susidėvėjimas gali sukelti kirkšnies, šlaunies ar sėdmens skausmą, sustingimą ir judėjimo apribojimą.

Reumatoidinis artritas

Ilgalaikis uždegimas gali pažeisti kremzlę, kaulą ir sąnario struktūras.

Avaskulinė nekrozė

Sutrikus šlaunikaulio galvutės kraujotakai kaulas gali susilpnėti, deformuotis ir sukelti sąnario pažeidimą.

Šlaunikaulio kaklo lūžis

Kai kuriems pacientams, ypač vyresniame amžiuje, dalinis arba totalinis endoprotezavimas gali būti pasirenkamas vietoje lūžio fiksavimo.

Įgimta ar vystymosi displazija

Netaisyklinga klubo anatomija gali sukelti ankstyvą kremzlės susidėvėjimą ir skausmingą artrozę.

Potrauminė artrozė

Ankstesnis dubens ar šlaunikaulio lūžis gali pakeisti sąnario formą ir ilgainiui sukelti kremzlės pažeidimą.

Vien rentgeno nuotraukoje matoma artrozė savaime nėra automatinė operacijos indikacija. Sprendimas priimamas įvertinus skausmą, funkciją, tyrimus, ankstesnį gydymą ir paciento sveikatos būklę.

Požymiai, kad gali reikėti ortopedo konsultacijos

nuolatinis kirkšnies, sėdmens ar šlaunies skausmas;
skausmas vaikštant ar stovint;
naktinis skausmas, trukdantis miegoti;
sunkumas lipant laiptais;
sunkumas apsiaunant batus ar užsimaunant kojines;
sunkumas atsistojant nuo žemos kėdės;
šlubavimas;
sumažėjusi klubo judesių amplitudė;
vaikščiojimo lazdelės ar vaikštynės poreikis;
nepakankamas neoperacinio gydymo poveikis.

Staigus stiprus klubo skausmas po kritimo, negalėjimas remtis koja, matoma deformacija arba sutrumpėjusi ir į išorę pasukta koja gali būti lūžio požymiai. Tokiu atveju reikalinga skubi medicininė pagalba.

Ar prieš operaciją galima taikyti kitą gydymą?

Priklausomai nuo diagnozės ir ligos stadijos, prieš endoprotezavimą gali būti svarstomas neoperacinis gydymas.

Fizioterapija

Individualūs pratimai gali padėti palaikyti raumenų jėgą, judėjimą ir saugesnę eiseną.

Vaistai nuo skausmo

Gydytojas gali parinkti tinkamus vaistus, atsižvelgęs į skrandžio, inkstų, širdies ir kitas ligas.

Svorio kontrolė

Kai kuriems pacientams kūno svorio sumažinimas gali sumažinti sąnariui tenkančią apkrovą ir pagerinti pasiruošimą operacijai.

Pagalbinės vaikščiojimo priemonės

Lazdelė, ramentai ar vaikštynė gali sumažinti skausmingam sąnariui tenkančią apkrovą.

Gyvensenos pritaikymas

Mažesnio smūginio krūvio veikla, poilsio planavimas ir namų aplinkos pritaikymas gali sumažinti simptomus.

Injekcijos

Kai kuriais atvejais gydytojas gali svarstyti injekcinį gydymą, tačiau jo nauda ir tinkamumas priklauso nuo diagnozės.

Klubo sąnario operacijų tipai

Procedūra	Kas pakeičiama?	Kada gali būti svarstoma?	Svarbus ribotumas
Totalinis klubo endoprotezavimas	Pakeičiama šlaunikaulio galvutė ir pažeistas klubo sąnario duobės paviršius.	Esant pažengusiai artrozei, nekrozei, uždegiminiam pažeidimui ar kitai sunkiai ligai.	Implantas gali nusidėvėti ir ateityje gali prireikti revizinės operacijos.
Dalinis endoprotezavimas	Dažniausiai pakeičiama tik šlaunikaulio galvutė ir kaklas.	Dažniau naudojamas atrinktiems šlaunikaulio kaklo lūžių atvejams.	Netinka daugumai pacientų, kurių sąnario duobė taip pat pažeista artrozės.
Klubo paviršiaus pakeitimas	Šlaunikaulio galvutė nepašalinama visiškai, o padengiama metaliniu komponentu.	Tik kruopščiai atrinktiems pacientams, turintiems tinkamą kaulų kokybę.	Turi specifinę lūžio, metalo jonų ir audinių reakcijos riziką.
Revizinis endoprotezavimas	Pakeičiamas vienas arba keli anksčiau įstatyto protezo komponentai.	Esant infekcijai, išnirimui, lūžiui, nusidėvėjimui ar implanto atsipalaidavimui.	Paprastai sudėtingesnė operacija ir reabilitacija nei pirminis endoprotezavimas.

Iš kokių dalių sudarytas klubo endoprotezas?

Sąnario duobės komponentas

Metalinis komponentas įstatomas į paruoštą dubens kaulo sąnarinę duobę.

Vidinis įdėklas

Tarp duobės ir dirbtinės galvutės gali būti naudojamas specialaus plastiko, keramikos ar kitos medžiagos įdėklas.

Šlaunikaulio stiebas

Stiebas įstatomas į paruoštą šlaunikaulio kanalą ir sudaro atramą dirbtinei galvutei.

Dirbtinė galvutė

Metalinė arba keraminė galvutė tvirtinama prie šlaunikaulio stiebo ir juda naujoje sąnario duobėje.

Cementinis tvirtinimas

Endoprotezo komponentas kaulo kanale gali būti fiksuojamas specialiu kauliniu cementu.

Becementis tvirtinimas

Porėtas implanto paviršius sukurtas taip, kad kaulas palaipsniui įaugtų ir stabilizuotų komponentą.

Nėra vieno protezo tipo, kuris būtų geriausias visiems pacientams. Pasirinkimą lemia kaulų kokybė, anatomija, diagnozė, amžius, aktyvumas ir chirurgo klinikinis vertinimas.

Priekinis, šoninis ar užpakalinis chirurginis priėjimas?

Priekinis priėjimas

Sąnarys pasiekiamas iš priekinės klubo dalies. Kai kuriems pacientams ankstyvas judėjimas gali būti lengvesnis, tačiau metodas tinka ne visoms anatomijoms.

Šoninis priėjimas

Sąnarys pasiekiamas iš klubo šono. Chirurgas turi įvertinti raumenis, stabilumą ir individualią pooperacinę eisenos reabilitaciją.

Užpakalinis priėjimas

Sąnarys pasiekiamas iš galinės klubo dalies. Tai plačiai naudojamas metodas, kuriam gali būti taikomos konkrečios ankstyvo judėjimo atsargumo taisyklės.

Vien pjūvio vieta negarantuoja greitesnio ar geresnio rezultato. Svarbūs chirurgo patirtis, teisinga implanto padėtis, minkštųjų audinių būklė ir tinkama reabilitacija.

Kam gali tikti operacija?

Operacija gali būti svarstoma, jeigu:

nustatytas pažengęs klubo sąnario pažeidimas;
skausmas reikšmingai riboja kasdienę veiklą;
skausmas trukdo miegoti;
vaikščiojimas tampa vis sunkesnis;
neoperacinis gydymas nebesuteikia pakankamos naudos;
pacientas yra pakankamai sveikas operacijai;
aktyvios infekcijos yra išgydytos;
pacientas supranta operacijos rizikas;
pacientas pasirengęs fizioterapijai;
lūkesčiai dėl rezultato yra realistiški.

Operacija gali būti atidėta, jeigu:

yra aktyvi infekcija;
blogai kontroliuojamas diabetas;
yra nestabili širdies ar plaučių liga;
yra negydoma mažakraujystė;
yra reikšminga odos žaizda operuojamoje srityje;
aktyviai vartojamas nikotinas;
yra neįvertinta trombozės rizika;
pacientas negali dalyvauti reabilitacijoje;
tikimasi visiškai nerizikingos operacijos;
tikimasi neribotos didelio smūginio krūvio veiklos.

Pasiruošimas klubo sąnario operacijai

Gydytojui pateikiama informacija

amžius, ūgis ir svoris;
tikslus skausmo pobūdis ir trukmė;
ankstesni rentgeno, KT ar MRT tyrimai;
lėtinės ligos;
ankstesnės klubo ar dubens operacijos;
vartojami vaistai ir papildai;
kraują skystinantys vaistai;
alergijos vaistams ar metalams;
ankstesnė trombozė ar plaučių embolija;
rūkymas ir nikotino vartojimas;
aktyvios dantų, odos ar šlapimo takų infekcijos;
ankstesnės anestezijos komplikacijos.

Galimi priešoperaciniai tyrimai

klubo ir dubens rentgeno nuotraukos;
kraujo tyrimai;
kraujo grupės ir krešėjimo įvertinimas;
šlapimo tyrimas, kai reikalinga;
elektrokardiograma;
krūtinės ląstos ar papildomi širdies tyrimai;
anesteziologo konsultacija;
kitų specialistų išvados pagal sveikatos būklę.

Vaistų, ypač kraują skystinančių preparatų, negalima nutraukti savarankiškai.

Priešoperaciniai pratimai, tinkama mityba, svorio kontrolė, rūkymo nutraukimas ir namų aplinkos paruošimas gali padėti saugiau pasirengti reabilitacijai.

Kaip atliekama klubo sąnario keitimo operacija?

Anestezija

Pagal paciento būklę ir anesteziologo planą gali būti taikoma bendroji arba regioninė anestezija su papildomu nuskausminimu.

Chirurginis priėjimas

Atliekamas priekinis, šoninis, užpakalinis arba kitas individualiai parinktas pjūvis.

Pažeistų audinių pašalinimas

Pašalinama pažeista šlaunikaulio galvutė ir paruošiamas klubo sąnario duobės paviršius.

Komponentų įstatymas

Įstatomas sąnario duobės komponentas, įdėklas, šlaunikaulio stiebas ir dirbtinė galvutė.

Stabilumo patikrinimas

Chirurgas įvertina sąnario stabilumą, judesius, komponentų padėtį ir kojų ilgio santykį.

Žaizdos uždarymas

Audiniai uždaromi sluoksniais, uždedamas tvarstis ir pacientas perkeliamas pooperaciniam stebėjimui.

Reabilitacija po klubo endoprotezavimo

Judėjimas ir fizioterapija pradedami pagal paciento būklę, operacijos tipą, kaulų kokybę ir chirurgo nustatytą kojos apkrovimo režimą.

Pirmosios 24 valandos

Kai saugu, pacientas mokomas atsisėsti, atsistoti ir žengti pirmuosius žingsnius su vaikštyne ar ramentais.

Pirmosios savaitės

Mokomasi saugiai vaikščioti, lipti laiptais, atsisėsti ir atlikti kasdienius veiksmus.

Maždaug 6–12 savaičių

Daugeliui pacientų palaipsniui gerėja jėga, eisena ir savarankiškumas, tačiau sveikimo tempas individualus.

Keli mėnesiai

Toliau stiprinami sėdmenų ir kojų raumenys, gerinama pusiausvyra ir didinamas saugus aktyvumas.

Revizinės operacijos, sudėtingo lūžio, kaulo persodinimo ar silpnos kaulų kokybės atveju kojos apkrova ir reabilitacija gali būti ribojama ilgiau.

Judėjimo apribojimai po operacijos

Konkretūs judėjimo apribojimai priklauso nuo chirurginio priėjimo, sąnario stabilumo ir operavusio chirurgo protokolo.

Dažniausiai rekomenduojama

naudoti paskirtą vaikštynę arba ramentus;
reguliariai atlikti fizioterapeuto pratimus;
trumpai ir dažnai vaikščioti;
vartoti paskirtus vaistus nuo trombozės;
prižiūrėti operacinę žaizdą;
naudoti tinkamo aukščio kėdę ir lovą;
pašalinti namuose kilimus ir kitus kliuvinius;
avėti neslidžią avalynę.

Ankstyvuoju laikotarpiu gali būti ribojama

kojų kryžiavimas;
gilus klubo lenkimas;
žemos kėdės ar žemas tualetas;
staigūs pasisukimai ant operuotos kojos;
sunkus fizinis darbas;
sunkių daiktų kėlimas;
šokinėjimas ir bėgimas;
veikla, turinti didelę kritimo riziką.

Nenaudokite bendrų internetinių apribojimų vietoje individualių chirurgo instrukcijų. Skirtingiems chirurginiams priėjimams gali būti taikomos skirtingos atsargumo taisyklės.

Galimos komplikacijos

Ankstyvos komplikacijos

kraujavimas ir hematoma;
žaizdos infekcija;
gili protezo infekcija;
giliųjų venų trombozė;
plaučių embolija;
klubo išnirimas;
kaulo lūžis operacijos metu;
nervo ar kraujagyslės pažeidimas;
šlapimo susilaikymas;
širdies, plaučių ar anestezijos komplikacijos.

Vėlyvos komplikacijos

implanto nusidėvėjimas;
protezo atsipalaidavimas;
vėlyva infekcija;
pasikartojantis išnirimas;
kaulo lūžis aplink endoprotezą;
heterotopinė kaulo formacija;
kojų ilgio skirtumas;
nuolatinis skausmas;
raumenų silpnumas ar šlubavimas;
revizinės operacijos poreikis.

Skubiai kreipkitės medicininės pagalbos, jeigu atsiranda dusulys, krūtinės skausmas, staigus vienos kojos patinimas, aukšta temperatūra, pūliai iš žaizdos, stiprėjantis paraudimas, staigus klubo skausmas, kojos deformacija arba nebegalite atsistoti ant operuotos kojos.

Kiek laiko tarnauja klubo endoprotezas?

Šiuolaikiniai klubo implantai gali tarnauti daug metų, tačiau tiksli trukmė priklauso nuo implanto tipo, jo padėties, paciento amžiaus, kūno svorio, kaulų kokybės ir fizinio aktyvumo. Jaunesniam ir labai aktyviam pacientui tikimybė, kad per gyvenimą reikės revizinės operacijos, gali būti didesnė.

Negalima garantuoti, kad endoprotezas tarnaus visą gyvenimą. Naujas skausmas, sumažėjęs judėjimas ar nestabilumo pojūtis turi būti įvertinti ortopedo.

Kelionė ir skrydis po operacijos Turkijoje

Klubo sąnario endoprotezavimas yra didelė ortopedinė operacija, todėl skrydžio namo data negali būti nustatoma vien pagal standartinį medicininio turizmo paketą.

Trombozės rizika

Operacija, ribotas judėjimas ir ilgas sėdėjimas kelionės metu gali kartu padidinti kraujo krešulių riziką.

Žaizdos kontrolė

Prieš išvykstant turi būti įvertinta žaizda, temperatūra, patinimas, judėjimas ir skausmo kontrolė.

Pagalba oro uoste

Gali reikėti vežimėlio, papildomos vietos kojoms, pagalbos įlipant ir gydytojo dokumentų vaistams.

Galutinį leidimą skristi suteikia operavęs chirurgas, įvertinęs skrydžio trukmę, paciento judėjimą, trombozės riziką, vartojamus antikoaguliantus ir ankstyvą gijimą.

Kokio rezultato galima tikėtis?

Daugeliui tinkamai atrinktų pacientų klubo endoprotezavimas gali sumažinti artrozės sukeltą skausmą ir pagerinti savarankišką judėjimą. Rezultatas priklauso nuo priešoperacinės raumenų būklės, diagnozės, nervų sistemos, stuburo ir kitų sąnarių problemų, operacijos bei reabilitacijos.

Negalima garantuoti visiško skausmo išnykimo, absoliučiai vienodo kojų ilgio, neribotos sportinės veiklos ar to, kad ateityje nereikės papildomos operacijos.

Kodėl pacientai kreipiasi į Cayra Clinic?

Cayra Clinic padeda tarptautiniams pacientams pateikti tyrimus ortopedo įvertinimui ir koordinuoti gydymo kelionę į Turkiją.

Ortopedo įvertinimas

Peržiūrimi simptomai, rentgeno ar kiti tyrimai, ankstesnis gydymas ir bendra sveikatos būklė.

Individualus gydymo planas

Paaiškinamas operacijos tipas, endoprotezas, anestezija, hospitalizacija ir reabilitacija.

Gydymo koordinavimas

Padedama suderinti konsultacijas, tyrimus, operaciją, pervežimus ir kontrolines apžiūras.

Sužinokite daugiau apie Cayra Clinic, peržiūrėkite mūsų medicinos paslaugas, perskaitykite pacientų atsiliepimus arba apsilankykite Cayra Clinic tinklaraštyje.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kas yra klubo sąnario keitimo operacija?

Tai operacija, kurios metu pažeistos klubo sąnario dalys pakeičiamos dirbtiniais komponentais.

Kada gali reikėti klubo endoprotezavimo?

Operacija gali būti svarstoma, kai pažengęs sąnario pažeidimas sukelia nuolatinį skausmą ir reikšmingai riboja vaikščiojimą bei kasdienę veiklą.

Kuo totalinis keitimas skiriasi nuo dalinio?

Totalinio keitimo metu pakeičiama šlaunikaulio galvutė ir sąnario duobė. Daliniu protezu dažniausiai pakeičiama tik šlaunikaulio galvutė ir kaklas.

Ar operaciją galima atlikti taikant spinalinę anesteziją?

Taip, kai kuriems pacientams gali būti taikoma regioninė anestezija su sedacija. Galutinį metodą parenka anesteziologas.

Kada galima pradėti vaikščioti?

Kai paciento būklė leidžia, mobilizacija dažnai pradedama operacijos dieną arba per pirmąsias 24 valandas, prižiūrint specialistams.

Kiek laiko trunka reabilitacija?

Savarankiškumas dažnai palaipsniui gerėja per kelias savaites, tačiau jėgos, eisenos ir galutinio rezultato stabilizavimas gali trukti kelis mėnesius.

Ar po operacijos lieka kojų ilgio skirtumas?

Nedidelis tikras ar jaučiamas kojų ilgio skirtumas galimas. Dalis pojūčio gali mažėti gyjant ir atsipalaiduojant aplinkiniams raumenims.

Ar klubo endoprotezas gali išnirti?

Taip, nors tai nėra dažna komplikacija. Rizika gali būti didesnė ankstyvuoju gijimo laikotarpiu.

Kiek laiko tarnauja klubo protezas?

Endoprotezas gali tarnauti daug metų, tačiau jo ilgaamžiškumas priklauso nuo implanto, paciento amžiaus, aktyvumo, svorio ir kitų veiksnių.

Ar po operacijos galima sportuoti?

Mažesnio smūginio krūvio veikla dažnai gali būti atnaujinama palaipsniui. Bėgimas, šokinėjimas ir kontaktinis sportas gali būti ribojami.

Kada galima vairuoti?

Vairuoti galima tik tada, kai pacientas saugiai valdo koją, gali atlikti avarinį stabdymą, nevartoja reakciją slopinančių vaistų ir gauna gydytojo leidimą.

Kada galima skristi po operacijos?

Skrydžio laikas nustatomas individualiai dėl pooperacinės trombozės rizikos. Galutinį leidimą suteikia operavęs chirurgas.

Ar galima garantuoti, kad skausmas visiškai išnyks?

Ne. Operacija gali reikšmingai sumažinti sąnario skausmą, tačiau dalis simptomų gali būti susijusi su stuburu, nervais, raumenimis ar kitais sąnariais.

Kaip gauti individualų gydymo planą?

Reikia pateikti klubo rentgeno ar kitus tyrimus, medicininius išrašus, informaciją apie simptomus, ligas, vaistus ir ankstesnes operacijas.

Gaukite individualų ortopedo įvertinimą

Atsiųskite klubo rentgeno nuotraukas, medicininius išrašus ir informaciją apie skausmą, judėjimą, ankstesnį gydymą bei bendrą sveikatos būklę. Kreiptis dėl konsultacijos

Medicininė pastaba: ši informacija yra bendro pobūdžio ir nepakeičia individualios ortopedo, anesteziologo ar fizioterapeuto konsultacijos. Operacijos tipas, implantas, anestezija, kojos apkrovimas, reabilitacija ir skrydžio data kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Visiško skausmo išnykimo, absoliučiai vienodo kojų ilgio ar visą gyvenimą tarnaujančio implanto garantuoti negalima.